学龄期儿童孤独障碍共患病研究

Comorbidity in school-aged children with autism disorder

目的 了解学龄期儿童孤独障碍共患病的发生情况.方法 采用横断面研究,对2011年9-11月在北京大学精神卫生研究所儿科门诊连续就诊的62例年龄6～16周岁、符合《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）中孤独障碍诊断标准的儿童进行调查和评定.内容包括：一般状况调查及《学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷》（K-SADS-PL）、《儿童总评评定问卷》（C-GAS）、《儿童孤独症评定量表》（CARS）、《中国修订韦氏儿童智力量表》（WISC）的评定（不能进行韦氏测查者进行瑞文标准推理测验、比奈测验或图词测验评定）.结果 孤独障碍患儿共患病的终生共患率为100％ （62/62）,其中：7例（11.3％）患有1种共患病,16例（25.8％）患有2种共患病,11例（17.7％）患有3种共患病,28例（45.2％）患有4种或4种以上共患病.98.4％（61/62）目前存在共患病,其中：11例（17.7％）患有1种共患病,16例（25.8％）患有2种共患病,17例（27.4％）患有3种共患病,17例（27.4％）患有4种或4种以上共患病.各种共患病的终生患病率和现患率分别为：精神发育迟滞53.2％（33/62）、53.2％（33/62）；未特定的精神病性障碍22.6％ （14/62）、21.0％（13/62）;情感障碍中抑郁障碍12.9％（8/62）、9.7％（6/62）,双相障碍1.6％（1/62）、1.6％ （1/62）；焦虑障碍中广泛性焦虑障碍21.0％ （13/62）、19.4％ （12/62）,分离焦虑障碍6.5％ （4/62）、3.2％（2/62）,惊恐障碍3.2％（2/62）、0（0/62）,强迫障碍45.2％ （28/62）、45.2％ （28/62）,恐怖症30.6％（19/62）、29.0％ （18/62）；注意缺陷多动障碍62.9％（39/62）、58.1％（36/62）,对立违抗障碍12.9％（8/62）、11.3％ （7/62）,品行障碍4.8％ （3/62）、4.8％ （3/62）；抽动障碍14.5％ （9/62）、11.3％（7/62）；遗尿症16.1％（10/62）、4.8％ （3/62）,遗粪症9.7％（6/62）、1.6％（1/62）.孤独症患儿现患共患病的数目随年龄增长有增多趋势（F =2.745,P=0.051）.结论 共患病在学龄期儿童孤独障碍患者中非常常见,积极治疗共患病具有重要意义.

Objective To investigate the occurrence of comorbidity in school-aged children with autism disorder.Methods Sixty-two outpatients in Peking University Institute of Mental Health,aged 6 to 16 years old,meeting the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition （DSM-Ⅳ） criteria for autism were included in this cross-sectional study from September 2011 to November 2011.They were assessed with the self-made general condition questionnaire,Kiddie-Sade-Present and Lifetime Version （K-SADS-PL）,Child-Global Assessment Scale （C-GAS）,Childhood Autism Rating Scale （CARS）,Chinese Wechsler Intelligence Scale for Children（WISC） （Raven＇s Standard Progressive Matrices （SPM）,Stanford-Binet Intelligence Scale and Peabody picture vocabulary test （PPVT） were performed for patients who could not perform WISC test）.Results The lifetime prevalence of comorbidity was 100％ （62/62）,in which 7 （11.3％） with 1 comorbidity,16 （25.8％） with 2 comorbidities,11 （17.7％） with 3 comorbidities,and 28 （45.2％） with 4 or more comorbidities.There were 61 （98.4％） children with current comorbidities,11 （17.7％） with 1 comorbidity,16 （25.8％） with 2 comorbidities,17 （27.4％） with 3 comorbidities,17 （27.4％） with 4 or more comorbidities.The lifetime prevalence and current prevalence of comorbidities were：mental retardation 53.2％ （33/62） and 53.2％ （33/62）,psychotic disorder not otherwise specified 22.6％ （14/62） and 21.0％ （13/62）,depression disorder 12.9％ （8/62） and 9.7％ （6/62）,bipolar disorder 1.6％ （1/62） and 1.6％ （1/62）,generalized anxiety disorder 21.0％ （13/62）and 19.4％ （12/62）,separation anxiety disorder 6.5 ％ （4/62）and 3.2％ （2/62）,panic disorder 3.2％ （2/62） and 0 （0/62）,obsessive-compulsive disorder 45.2％ （28/62） and 45.2％ （28/62）,phobia 30.6％ （19/62）and 29.0％ （18/62）,attention deficit hyperactivity disorder （ADHD） 62.9％ （39/62） and 58.1％ （36/62）,inattentive type12.9％ （8/62） and 11.3％ （7/62）,hyperactive/impulsive type 21.0％ （13/62） and 17.7 ％ （11/62）,combined type 29.0％ （18/62） and 29.0％ （18/62）,oppositional defiant disorder 12.9％ （8/62） and 11.3％ （7/62）,conduct disorder 4.8％ （3/62） and 4.8％ （3/62）,Tic disorder 14.5％ （9/62） and 11.3％ （7/62）,enuresis 16.1％ （10/62）and 4.8％ （3/62）,encopresis 9.7％ （6/62） and 1.6％ （1/62）.A increasing trend of number of current comorbidity with the increasing of age were found in children with autism （F =2.745,P =0.051）.Conclusion Comorbidities in school-aged children with autism disorder are very common.It is very important to pay attention to comorbidity of autism disorder.