不同年龄、Hp感染状态的胃病患者胃镜检查的适应证

进一步探讨慢性胃病患者胃镜检查的适应证。方法 :经胃镜病理证实的 45 0 0例慢性胃病患者分为 <45岁和≥ 45岁两组 ,在此基础上进一步分为Hp阳性及Hp阴性组 ,比较同一年龄组不同Hp感染状态及不同年龄组间检查的结果 ,并对 <45岁、Hp阴性的消化性溃疡 (PU )易患因素作进一步分析。结果 :<45岁PU的Hp阳性率高 :十二指肠球部溃疡 (DU) 94.2 % ,胃溃疡 (GU ) 86 .4% ,而≥ 45岁Hp阴性的PU发生率升高(DU2 2 .7% ,GU33.3 % )。 <45岁组胃癌发生率显著低于≥ 45岁组 (P <0 .0 1) ,且在≥ 45岁组胃癌患者Hp多为阴性 (6 8.4% )。病理检查结果表明 ,>45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的发生率及病程度显著低于≥ 45岁组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且在≥ 45岁组上述病变在Hp阴性组多见。另外 ,<45岁、Hp阴性PU的发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神因素有关。结论 :慢性胃病患者胃镜检查适应证应该是≥ 45岁 ;<45岁Hp阳性 ;<45岁、Hp阴性 ,但症状持续、治疗无效 ,尤其是伴有进行性消瘦、纳差及贫血者 ;<45岁、Hp阴性 ,有PU家族史、长期服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张者。如此 ,约 2 0 %～ 30