直肠癌局部复发行全盆腔脏器切除术的临床意义及适应证选择

Clinical Significance and Indication of Total Pelvic Exenteration for Local Recurrence of Rectal Cancer

随着全直肠系膜切除术（TME）及新辅助治疗的普遍应用，近10年来直肠癌的局部复发率已经从20％～40％降低至4％～8％。直肠癌局部复发（LRRc）治疗方式的选择是临床决策的难点。据统计，大约50％的局部复发患者不伴有远处脏器转移，而最理想的治疗方法是将复发肿瘤完整切除（R0切除）。目前的手术方式包括腹会阴联合切除术（APR）、低位前切除术（LAR）、全盆腔脏器切除术（TPE）、后盆腔脏器切除术（PPE）等，其中TPE的R0切除率可达30％～40％，是目前治疗LRRC的主要术式。