腹腔镜脾脏切除术在基层医院中的应用

目的 总结腹腔镜脾脏切除术（LS）的手术经验,以提高基层医院应用的可行性.方法 回顾性分析28例行LS患者的临床资料,其中脾脏外伤9例,门静脉高压脾脏功能亢进7例,原发性血小板减少性紫癜6例,脾脏血管瘤3例,脾脏囊肿3例.均采用超声刀游离脾脏周围韧带,Hem-o-lok二级脾蒂结扎,脾脏标本置入自制标本袋,捣碎后取出.结果 28例患者中,2例脾脏外伤及1例门静脉高压脾脏功能亢进患者中转开腹,主要原因是脾门解剖困难引起大量出血.1例患者术后出现胸部、颈部、面部皮下气肿,未特殊处理,2d后气肿自行吸收,无死亡及胰漏患者,无术后出血患者.25例成功手术患者,术后3d行腹部超声检查,无腹腔积液或仅下腹腔少量积液,拔除腹腔引流管.术后住院5～7d.结论 充分了解脾脏血流及脾脏周围韧带的解剖,选取合适的患者,熟练的操作技巧,不断地积累经验,严格把握中转开腹指征,良好的团队协作,LS在基层医院是可以顺利及安全开展的,并可以取得良好的效果.