腹腔镜探查诊治疑难性腹水的价值

目的探讨腹腔镜探查用于诊治疑难性腹水的价值。方法回顾性分析行腹腔镜探查的172例疑难性腹水患者临床资料。观察诊断符合率和腹水肿瘤标记物在结核性腹膜炎、转移癌中的表达和结核性腹膜炎抗结核治疗前后差异。结果 164例经腹腔镜探查术明确病因,其中结核性腹膜炎69例(40.12%),转移性腺癌60例(34.88%)。发生肠管损伤3例,切口Ⅱ期缝合3例,术后一过性发热8例。不同常规检查诊断符合率比较无显著性差异(P>0.05)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者腹水癌胚抗原、CA199、CA242值无显著性差异(P均>0.05);腹腔内广泛转移癌患者腹水CA125水平高于结核性腹膜炎患者;结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗6个月后相比有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜探查诊断难治性腹水效率高,安全可行。腹腔内广泛转移癌患者腹水CA125高于结核性腹膜炎患者,血清肿瘤标记物CA125的变化有望作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。