异丙酚联合芬太尼类用于颅颌面整形术中麻醉效果的比较

目的比较异丙酚分别与等效剂量的麻醉性镇痛药物芬太尼，舒芬太尼和瑞芬太尼复合用于颅颌面整形术中的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响。方法选择择期行颅颌面整形手术患者108例，美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级，年龄18～55岁，将患者分为3组，每组36例：PF组（异丙酚联合芬太尼用药）、PS组（异丙酚联合舒芬太尼用药）和PR组（异丙酚联合瑞芬太尼用药）。观察并记录3组患者术中，术后血流动力学变化及麻醉苏醒期各相关指标：拔管时间，清醒时问，拔管后期20min内镇静评分（Ramsay）、视觉模拟（VAS）评分。结果各组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）在诱导前基础值（TO）与诱导后插管前（T1）比较明显下降，差异具有统计学意义（P〈O．05）。而PF组、PR组与PS组比较下降更明显（P〈0．05）；PF组在插管时（T2）与切皮时（T3）HR较PS组、PR组显著升高（P〈O．01）；PS组T2～T6各时点SBP、DBP、HR变化不明显（P〉0．05）；PR组在拔管后（T6）时SBP、DBP、HR明显升高（P〈O．05）。麻醉苏醒期：PF组清醒时间比PS组、PR组明显延长（P〈0．05）；PS组、PR组清醒时间近似。各组Ramsay、VAS评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙酚联合舒芬太尼微泵输注静脉麻醉用于颅颌面整形术中麻醉效果好，术后苏醒快而彻底，但保留镇痛时间长。