不典型急性冠脉综合征治疗的临床体会

目的总结分析不典型急性冠脉综合征的临床特点和表现,减少临床误诊提供参考。方法分析其原因、临床特点、心电图、心脏彩超和心肌酶学的动态变化。结果年龄>65岁占76.45%,男女之比约1∶2。以突出、复杂多变的心脏外症状为首发和主要表现。26例ST抬高型心肌梗死(STEMI)有21例心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱;56例急性心肌梗死(AMI)心电图均有动态演变,STEMI的同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTn)异常升高。非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)的CK-MB正常或轻度升高(≤正常2倍),cTn却>第99百分位;33例不稳定心绞痛(UA)cTn正常。结论不典型ACS以老年、女性和合并多种疾病时常见,表现复杂多变。心电图动态变化是及早确诊和区分STEMI与NSTEMI的重要方法;cTn>第99百分位是区分UA和NSTEMI的主要标准。