一例特殊的急性胃穿孔

<正> 病例报告患者:男,78岁,1990年1月25日因聚餐后上腹部不适伴呕吐3天,以急性胃炎收入内科。病程中无腹泻、无畏寒发热。既往除有冠心病、高血压病、脑动脉硬化等病外,1987年曾因肝脓肿行手术治疗。体检:体温36.2℃,脉搏82次,呼吸20次,血压22/12kPa。神清,皮肤巩膜未见黄染,心界稍向左下方增大,心尖可闻及收缩期杂音,上腹部可见一不规整手术疤痕,肝脾触诊不满意,未扪及包块,剑突下轻压痛、无反跳痛,肠鸣音稍亢进。实验室检查:白细胞13×10~9/L,中性0.70,二氧化碳结合力20.1mmol/L,尿素氮9.2mmol/L。