重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的判断及处理

目的对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的正确判断和处理措施进行探讨。方法回顾性分析36例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的判断及处理。结果术后死亡17例,存活19例。术后6个月GOS评分,恢复良好10例,轻度残疾5例,重度残疾3例,植物生存1例。结论根据脑膨出时的脑组织硬度及移位方向来初步判断脑膨出的原因,有条件者应立即复查CT,进一步明确原因。迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,根据不同的病因采取相应的防治措施,做出正确的处理,并辅以综合的治疗方法可降低病死率和致残率,提高临床疗效。