乳腺恶性黑色素瘤5例临床分析并文献复习

目的探讨乳腺恶性黑色素瘤的临床病理特点和治疗要点。方法回顾性分析5例经病理证实的乳腺恶性黑色素瘤的临床病理资料并结合文献,探讨其临床和病理特点以及治疗要点。结果本组5例患者的临床表现主要为质硬肿块,形态不规则,边界不清,活动度差,其中有3例发现腋窝淋巴结肿大。其辅助检查结果示本组病例肿块在乳腺彩超下表现为边界尚清晰的减弱回声团,彩色多普勒血流显像CFDI示肿块周边血流信号丰富,部分病例腋窝可见肿大的淋巴结,在乳腺钼靶摄片下本组病例肿块多表现为乳腺内软组织高密度肿块及结节影,乳腺癌可能性大,纤维瘤待排。1例病例术前全身核素骨扫描提示全身广泛骨转移。术中切开肿块可见切面呈灰白灰红色或者呈黑褐色,无包膜,镜检可见瘤细胞大小较一致,形态多变,胞质相对较少,胞核体积增大,圆形或不规则等,部分瘤组织中可见散在分布的色素颗粒。3例行乳腺癌改良根治术患者中,1例在彩超下发现淋巴结肿大的病检结果有2枚淋巴结出现癌转移,1例在彩超下未发现淋巴结肿大的病例仍发现了1枚腋窝淋巴结转移;另外1例术后病检未发现淋巴结癌转移。免疫组化结果中都提示HMB45(+),S100(+),ER(–),PR(–)。本组病例中3例在我院行了乳腺癌改良根治术,并在术后予以紫杉醇类药物化疗6疗程,随访至今,未见复发及转移,1例患者仅行乳腺肿块切除术而要求行化疗,患者于术后10月因肺转移死亡,术前发现全身广泛性骨转移的患者放弃治疗,现已死亡。结论乳腺恶性黑色素瘤临床表现与其他乳腺恶性肿瘤不易鉴别,需要病理确诊,治疗上需广泛的局部切除并加以全身化疗,放疗及免疫治疗。