颈段食管癌三维适形与调强放疗的剂量学比较

目的通过对比分析颈段食管癌调强放疗(IMRT)和三维适行(3DCRT)放疗肿瘤靶区和危及器官(organs at risk,OARs)的剂量学分布,探讨符合临床需求的最优方案。方法纳入我院确诊为食管癌(颈部)患者25例,利用CMS XIO 4.6.4系统分别设计IMRT和3DCRT两套放疗计划,通过95%PTV获得100%处方剂量进行归一,分析靶区剂量和OARs受量的差异。结果 (1)肿瘤区(PTV1):IMRT体积参数V105、V100为(91.41±4.07)%、(97.24±3.44)%,明显高于3DCRT的(87.63±4.66)%、(92.15±3.36)%,差异有统计学意义(P<0.05),V95组间差异无统计学意义(P>0.05);两套放疗计划剂量参数D mean、D100、D95差异无统计学意义(P>0.05);IMRT的HI为1.19±0.03,明显低于3DCRT的1.28±0.05,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)预防照射区(PTV2):IMRT体积参数V105为(82.35±4.89)%,明显低于3DCRT的(88.67±5.07)%(P<0.05),V100、V95组间差异无统计学意义(P>0.05);IMRT剂量参数D mean、D100、D95为(5 176±225)cGy、(4 057±201)cGy、(4 896±161)cGy,明显低于3DCRT的(5 882±276)cGy、(4 863±195)cGy、(5 200±154)cGy(P<0.05)。(3)IMRT脊髓D max、脑干D max和腮腺D mean分别为(3 963±317)cGy、(3 614±203)cGy、(3 579±201)cGy,明显低于3DCRT(4 451±322)cGy、(3 857±196)cGy、(5 180±247)cGy(P<0.05),其他器官差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈段食管癌放疗计划中,IMRT相对于3DCRT可提供更好的靶区覆盖和均匀性,并减少了正常组织的破坏。