困难ERCP中几种插管方法的比较研究

目的:探讨对常规插管困难的经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术病例采用的几种特殊插管方法在操作难度、操作时间、并发症发生率及插管成功率上的差异。方法:将92例ERCP术中常规插管困难的患者纳入研究,根据插管方法分为胰管导丝占据插管法、经胰管预切开法、标准弓状刀预切开法3组。分别记录3组操作时术者对操作难易度的感觉评分,插入目标胆管用时,术后高淀粉酶血症、胰腺炎等并发症情况及插管成功率。结果:操作难度上,胰管导丝占据插管法小于经胰管预切开法,经胰管预切开法小于标准弓状刀预切开法,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);操作用时上,胰管导丝占据插管法小于经胰管预切开法,经胰管预切开法小于标准弓状刀预切开法,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率3组间无差异(P>0.05);3组间插管成功率也无差异(P>0.05)。结论:ERCP操作中以胆总管为目标胆管进行插管,常规插管困难时,胰管导丝占据插管法简单、实用、快速,经胰管或用标准弓状刀预切开也不失为较好的方法,3种方法具有相同的插管成功率及并发症发生率,安全性相同。