结肠镜后肠穿孔的原因分析与治疗对策

目的总结结肠镜诊治过程中发生肠穿孔的原因及治疗对策。方法回顾性分析13 110例行结肠镜诊断和治疗的患者的临床资料,记录肠穿孔患者的年龄、性别、临床诊断、穿孔部位、穿孔原因及穿孔后的治疗方法。结果共有18例患者发生了肠穿孔,穿孔率为0.13%。其中14例位于乙状结肠,2例位于脾区,2例位于回盲部。有9例患者因结肠镜对肠壁直接作用力过大导致穿孔;1例为结肠脾曲憩室穿孔;1例为结肠肿瘤溃疡穿孔;2例为溃疡性结肠炎穿孔;5例发生于肠镜息肉摘除术后。2例患者经保守治疗后好转,15例患者行单纯性穿孔修补术,另有1例患者行肿瘤根治性切除术后一期缝合,术后无一例发生切口感染等并发症,无一例死亡患者。结论结肠镜诊疗中发生肠穿孔的比例并不高,乙状结肠是肠穿孔的好发部位,操作粗暴和肠壁局部存在薄弱区是造成肠穿孔的重要原因。治疗上,肠穿孔并发感染或有肠道基础疾病时宜行手术治疗,穿孔较小或患者一般状况好时可行内镜下治疗及保守治疗。