食管小细胞癌浸润深度及范围与淋巴结转移及的临床研究

目的探讨食道小细胞癌管壁内浸润范围及淋巴转移的情况与预后关系。方法选取2008年3月~2010年6月收治的20例食管小细胞癌患者的食管标本,在距癌灶上、下端1.0 cm、3.0 cm、5.0 cm处取直径1 cm食管全层组织,进行病理学检查,观察食管小细胞癌管壁内浸润范围;对手术清除淋巴结按部位进行病理学检查,观察淋巴结转移特点。进行预后分析。结果 20例食管小细胞癌发生管壁浸润19例,发生率为95%,肿瘤上端管壁内浸润3例,肿瘤下端管壁内浸润6例,两端均发生壁内浸润10例。上端浸润长度在距离癌灶0 cm^3 cm之间7例,距离肿瘤4 cm^5 cm之间6例。下端浸润长度在距癌灶浸润长度在0 cm^3 cm之间10例,浸润长度超过5 cm者6例。20例食管小细胞癌中未发现壁内跳跃式淋巴转移。原位癌1例,20例食管小细胞癌淋巴结转移18例,无淋巴结转移2例,(1例为原位癌)淋巴结转移率为90%,清除淋巴结386枚,(平均19.3%/例),淋巴结转移101枚,转移度为26.1%。胸上段、胸中段、胸下段食管小细胞癌淋巴结转移率分别为18.7%、39.5%和35.3%,胸中段转移率最高,(中段食管癌病例数最多)浸润到粘膜层2例、粘膜下层2例、肌层5例,外膜10例,临床分期I期,2例,II期4例,III期14例。结论食管小细胞癌可沿管壁浸润生长,浸润深度影响管壁内浸润范围;食管小细胞癌未见管壁内跳跃式转移现象;胸中、下段癌可发生局部淋巴结转移和上下"双向"转移;胸下段癌淋巴转移向下为主;各部位食管鳞癌均可发生腹腔淋巴结转移;食管鳞癌淋巴结转移率与肿瘤浸润深度有关,随浸润深度增加,淋巴结转移率升高。