闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗(附33例报告)

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CLOSED TRAUMA OF DUODENUM (REPORT OF 33 CASES)

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择及其效果。方法 对 1980～ 1999年间收治的 33例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果 合并伤 2 7例 ,其中胰腺损伤占 2 4 2 % (8/33) ,术前诊断率为 18 2 % (6 /33) ,术中漏诊率为 15 2 % (5 /33)。术式选择 :单纯十二指肠损伤以修补为主 ,十二指肠裂口较大或缺损者 ,可采用空肠浆膜覆盖术及十二指肠空肠Y型吻合术等其它术式 ,合并有胰腺损伤者宜行Graham简化术。同时应行充分的十二指肠减压和腹腔引流。术后并发症发生率为 39 4% (13/33) ,治愈率为 84 8% (2 8/33) ,死亡率为 15 2 % (5 /33)。结论 十二指肠损伤应重视早期诊断 ,在剖腹探查中应识别其损伤特征 ,并掌握切开探查方法 ,防止漏诊 ;术式选择宁简勿繁 ,不同患者适时、适当地采用最佳的诊断和治疗方法是十二指肠损伤手术成功的关键。