两种留置导尿管拔管方法对比研究

目的比较两种不同气囊导尿管拔管方法首次排尿和尿道损伤发生情况。方法将留置导尿1周及以上的90例男性患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各44例。其中2例因拔管网难剪断尿管后拔出排除。试验组在膀胱充盈有尿意时拔管前先用注射器抽净气囊内液体后，再向气囊内推注无菌0．9％氯化钠注射液0．5～1ml，然后将导尿管轻轻拔除。对照组护士随机在拔管前先用注射器抽净气囊内液体后，即将导尿管轻轻拔除。观察2组患者拔除导尿管后首次排尿及尿道损伤情况。结果试验组44例中自然排尿40例，诱导排尿成功4例，尿潴留0例，排尿成功率100．0％；尿道损伤2例，发生率为4．5％。对照组44例中自然排尿32例，诱导排尿成功8例，尿潴留4例，排尿成功率90．9％；尿道损伤13例，发生率为29．5％。试验组和对照组自然排尿比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组诱导排尿、尿潴留比例和尿道损伤发生率，差异均有统计学意意义（均P〈0．05）。结论改进的拔管方法在拔管时与尿道黏膜摩擦减小，从而减少尿道的损伤和疼痛；同时在膀胱充盈有尿意时拔管顺应排尿的生理过程，有利于患者正常排尿反射的形成，减少继发性尿潴留的发生而且预防了尿路感染的发生。