蛛网膜下隙麻醉联合持续硬膜外泵注局部麻醉药在经腹妇科恶性肿瘤根治术中的应用

目的观察蛛网膜下隙麻醉（简称腰麻）联合持续硬膜外泵注局部麻醉药用于经腹妇科恶性肿瘤根治术的麻醉临床效果及可行性。方法将60例行经腹妇科恶性肿瘤根治术患者按随机数字表法分为间断硬膜外注药组（间断组）和持续硬膜外泵注药组（持续组），每组30例。记录两组生命体征变化情况、肌肉松弛效果、升压药用量、局部麻醉药用量、镇静药用量、术中出血量、总输液量、术毕麻醉最高阻滞平面。结果两组麻醉后10、30、60min平均动脉压较麻醉前均下降[间断组：（87．6±8．3）、（86．5±8．5）、（87．3±6．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（92．9±8．6）mmHg，持续组：（87．1±7．9）、（86．8±7．4）、（87．4±8．2）mmHg比（92．1±8．5）mmHg]，差异均有统计学意义（P〈0．05），麻醉后90min与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；间断组麻醉后120、150、210min[（86．1±5．9）、（86．8±10．1）、（86．4±8．2）mmHg]又低于麻醉前，差异均有统计学意义（P〈0．05），而且麻醉后120、210min低于同期持续组[（89．4±6．4）、（91．2±9．3）mmHg]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组麻醉后30、60min心率较麻醉前减慢，持续组麻醉后90min心率仍较麻醉前减慢，差异均有统计学意义（P〈0．05）；但两组间各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉后10、30、60min脉搏血氧饱和度较麻醉前下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。持续组肌肉松弛优良率明显高于间断组[90．0％（27／30）比66．7％（20／30）]、升压药用量及总输液量明显少于间断组[（20±7）mg比（25±10）mg、（2700±264）ml比（2850±301）m1]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组局部麻醉药用量和镇静药用量、术中出血量、术毕麻醉最高阻滞平面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合持续硬膜外泵注局部麻醉药用于经腹妇科恶性肿瘤根治术的麻醉临床效果满意，提高了麻醉质量及安全，值得临床推广应用。