弥漫性肺泡出血综合征一例诊断分析

目的探讨弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)的临床特征,提高诊治水平。方法对我院近期收治1例DAHS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、痰中带血2个月,出现呼吸困难1 d入院。血气分析示氧分压88 mmHg,二氧化碳分压34 mmHg;肺部CT扫描示双肺散在浅淡斑片状阴影。按社区获得性肺炎予抗感染及止血治疗,效果不佳且突发呼吸困难,血气分析示脉搏氧饱和度0.70,血红蛋白降至50 g/L。即行有创机械通气,气管插管吸出大量鲜血,查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,明确诊断为DAHS(ANCA相关性肺血管炎、孤立性肺血管炎可能性大),予糖皮质激素冲击及环磷酰胺静脉滴注治疗,病灶明显吸收。结论 DAHS是临床比较少见的综合征,影像学是诊断的主要方法,但特异性差,尽早行肺泡灌洗是确诊的关键。