颈动脉海绵窦瘘15例误诊分析

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床及影像学表现、误诊原因,以提高对该病的诊断能力,减少误诊。方法回顾性分析15例CCF临床资料。结果本组患者外伤性3例,自发性12例。临床表现有球结膜充血、水肿、眼眶静脉怒张、眼球突出、眼痛、复视、视力模糊、耳鸣、颅内血管杂音、头痛、鼻出血等。MRI检查见眼上静脉扩张和海绵窦增宽,眼外肌增粗。数字减影血管造影(DSA)见同侧动脉早期海绵窦,供血动脉、引流静脉、瘘口位置及脑循环代偿情况。误诊为结膜炎4例、青光眼1例、眼部炎性假瘤1例、痛性眼肌麻痹2例、偏头痛1例、神经症1例、重症肌无力1例、Graves眼病2例、神经性耳鸣1例、鼻窦肿瘤1例。结论误诊患者以自发性CCF多见。CCF症状多样,易与眼、耳鼻喉科及神经内科疾病相混淆。误诊主要原因是,该病少见致认识不足,临床诊断思路狭窄所致。提高认识,详细问诊和体检、结合影像学检查有利于早期确诊。DSA检查是诊断的金标准。