不同剂量乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S100β蛋白水平、认知功能的影响及意义

目的观察不同剂量乌司他丁对外循环(CPB)下心脏双瓣膜置换术患者血清S100β蛋白水平及认知功能的影响,探讨其脑保护机制。方法将行二尖瓣置换+主动脉瓣置换术的60例患者随机分为A、B、C三组各20例,三组麻醉诱导、麻醉维持及手术方法相同,但麻醉诱导后分别静脉应用乌司他丁2.0×104、1.0×104KU/kg及等容积生理盐水。记录三组术后并发症发生情况并据以剔除研究;记录CPB时间、主动脉阻断时间及术后清醒时间、机械通气时间;手术前后分别抽取各组静脉血,采用ELISA法测定血清S100β蛋白水平,采用简易智能状态量表(CMMSE)评估认知功能障碍发生情况。结果三组CPB时间、主动脉阻断时间及术后清醒时间、机械通气时间均无显著差异,其血清S100β蛋白水平在CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、术后6 h两两比较均有显著差异(P均<0.05),A组<B组<C组;术后第1、2天A、B组认知功能障碍发生率均显著低于C组,尤以A组为著(P均<0.05)。结论体外循环心脏双瓣膜置换术中,较大剂量应用乌司他丁因其减轻并预防了体外循环过程中诱发的全身炎症反应,尤其是脑组织缺氧缺血所致的炎症反应,从而产生脑保护作用。