前列腺癌骨转移相关疼痛的治疗

前列腺癌是容易发生骨转移的恶性肿瘤之一,包括癌细胞、成骨细胞、破骨细胞和骨基质细胞及一系列生长因子在内的多种因素参与了骨转移。骨转移癌形成后,局部病理生理变化、高钙血症、病理性骨折和中枢神经系统致敏等因素对疼痛的发生和持续起重要作用。以吗啡为代表的强阿片类药加以其他必要辅助药物能使大多数患者癌痛获得满意缓解。而外照射放疗(external beam radiotherapy,EBRT)可缓解骨转移瘤引起的疼痛,减少或消除镇痛药的使用,减少病理性骨折的发生,同时对减轻肿瘤对脊髓的压迫等有明显的疗效。对有症状的转移性激素抵抗性前列腺癌患者而言放射性核素治疗可有效控制骨转移相关疼痛。在减少前列腺癌骨转移的骨相关事件方面,Denosumab优于唑来膦酸,而一些研发中的新的靶向药物或许能在未来更好地控制前列腺癌骨转移相关疼痛。