医疗保险欺诈与防控对策探析

医疗保险欺诈是行为主体利用保险信息不对称的特点，多方参与的恶意赚取保险基金的行为，破坏了最大诚信和损失补偿等基本保险原则，背离了医疗保险承保机构的偿付能力与获利能力，进而严重危害了医疗保险业的可持续健康发展。无论是社会保险还是商业人寿保险，医疗保险都是非常重要的内容之一，因而医疗保险欺诈问题也因为其危害作用，受到各方面的普遍关注。行为经济学是在传统经济学假设基础上，提出了有限理性、有限意志力和有限自利的观点，对进一步探讨医疗保险欺诈的形成机制，提出有针对性的制度除偏和防范对策，具有积极的指导作用。