远达性外伤性视网膜病变的诊治体会

目的通过对本病的对照观察及诊治体会，能够引起临床医师对本病的重视，对本病的治疗提供一些新的经验和方法。方法对本院门、急诊和住院的60例患者进行回顾性分组对照分析，治疗首先应处理头颅、胸腹及四肢等处伤势，需要急诊手术的患者尽量及早手术治疗，纠正休克及水、电解质紊乱；及早查眼底，眼科治疗上可口服维生素C、B1、B6、rutin；后极部视网膜水肿明显的患者，必要时口服prednison（20mg顿服，每日或隔日1次），以减少眼底视网膜血管渗漏；关键是扩血管药物（丹参或曲克芦丁等）静脉滴注的给药时机，其中治疗组30例是受伤36h后给予扩血管药物，对照组30例是受伤后立即给予扩血管药物。结果60例患者中43例预后较好，视力恢复或接近受伤前。其中治疗组25例，占治疗组83．3％；对照组18例，占对照组60％；17例预后欠佳，其中3例单或双眼患者形成永久性损害，矫正视力〈0．1；4例合并眼部外伤预后极差，视力为无光感。结论83．3％的治疗组患者预后较好，眼底改变一般在1～2个月内逐渐恢复正常，出血及水肿渗出基本吸收，个别可遗留轻微的色素紊乱；若同时伴有其他眼外伤，可能形成视功能的永久性损害。本文作者认为在本病治疗中，扩血管药物的给药时机也相当重要，严重者将会影响预后，对照组伤后立即给予扩血管药物，18例预后较好，占对照组60％；而治疗组是受伤36h后给予扩血管药物，结果25例预后较好，占治疗组83-3％。因多数患者全身病情比较危重而忽视了本病的诊断及有效的治疗，应引起临床医师的足够重视。