诊断性刮宫、米非司酮口服防治LNG-IUS治疗后不规则阴道出血效果观察

目的比较诊断性刮宫(诊例)、米非司酮以及二者联合应用对左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)应用后不规则阴道出血的防治。方法 158例因子宫腺肌症伴月经过多就诊选择LNG-IU治疗的患者,随机分为A组45例、B组36例、C组35例和D组45例。A组诊刮后置入LNG-IUS,B组置入LNG-IUS后使用米非司酮,C组诊刮后置入LNG-IUS然后使用米非司酮,D组单纯置入LNG-IUS。随访1年,比较四组患者治疗后阴道不规则出血发生情况。结果本组137例患者完成随访,其中A组43例,B组31例,C组32例,D组33例。治疗后3个月A、B、C组阴道不规则出血发生率均低于D组,C组最低(P均<0.05),A、B组相比差异无统计学意义;治疗后6、9、12个月,四组患者阴道不规则出血发生率D组最高,C组最低,A组低于B组(P均<0.05);四组治疗后痛经程度VAS评分均较治疗前降低,子宫体积均较治疗前缩小(P均<0.05),但相同时点组间比较差异无统计学意义。结论诊刮、使用米非司酮以及二者联合应用均能预防LNG-IUS应用后的阴道不规则出血,二者联用的效果尤其好。