颗粒物空气污染、动态心率变异性及退休社区居民中冠心病患者的心律失常

[背景]已知心率变异性(HRV)下降与未来的心脏病发病率和死亡率相关联,并且在空气颗粒物对健康影响的研究中,HRV经常作为心脏自主神经平衡变化的一个标志。然而,评估空气污染物与心律失常之间关联的研究为数甚少。[目的]探讨心律失常、HRV与空气中颗粒物暴露之间的关系。[方法]在一项队列研究中,使用动态心电图检测HRV和心律失常。这个研究共有50名非吸烟、患有冠状动脉疾病的参与者,年龄≥71岁,生活在空气盆地加利福尼亚州洛杉矶市的4个退休社区中。每位参与者接受动态心电图检测的时间长达235 h。暴露因素包括每小时户外气体、每小时交通相关的二次有机气溶胶标志,以及每日不同粒径颗粒的质量。采用反复测量分析,以活动变化记录仪记录的体力活动和心率、温度、星期、季节和社区的位置进行校正。[结果]随着交通相关颗粒物标志物、二次有机碳和臭氧的增加,室性心动过速显著增加。而对于室上性心动过速,未观察到一致的关联。只在20名服用ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂的参与者中观察到颗粒物与动态HRV下降呈显著相关。[结论]虽然这些数据支持颗粒物暴露可能增加患冠状动脉疾病的老年人室性心动过速风险这一假设,但在本研究的大多数参与者中,HRV与颗粒物暴露并无关联。这些结果与此前在这个队列中发现的关于全身性炎症反应、血压和ST段压低的结果一致。