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无直接接触史鼠药中毒继发性维生素k依赖因子缺乏1例报告

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摘要 1临床资料:患儿女,4岁,因“发现全身瘀斑5天”入院入院时查体:查体:T37℃,P140次/min,R30次/min,Wt13Kg,一般情况欠佳,发育、营养尚可,神志清楚,精神欠佳,面色、口唇无发绀,全身皮肤可见散在瘀斑分布,硬币大小,部分高出皮面,压之不褪色,浅表淋巴结未触及,口腔黏膜无充血,舌尖可见出血点分布,咽无充血,咽后壁未见滤泡增生,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率140次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部查体及神经系统查体未见异常。患儿无血友病及其它出血性疾病家族史。无明显毒物接触史。入院院后实验室资料:血常规提示:WBC8.26X109/L,N%52.4%,L%40.3%, RBC4.33X1012/L, HGB113g/l,PLT327X109/L。凝血4项回报示:PT120秒, APTT178.4秒,TT正常,纤维蛋白原4.07g/l。肝肾功能、血糖、血脂、电解质等正常,肝炎病毒学全套阴性。入院诊断:皮肤出血原因待查?入院后予“酚磺乙胺、维生素K1”止血、“维生素C”降低毛细血管通透性等对症支持治疗,并予输滤白普通冰冻血浆200ml补充凝血因子等治疗,住院5天,患儿病情好转,无新发出血而出院。1周后患儿因“鼻出血5小时”再次入院。出血量不多,约5ml左右。复查血常规:WBC5.26×109/L, N%62.4%,L%30.3%, RBC4.35×1012/L,HGB110g/l,PLT250×109/L。凝血因子活性测定回报:凝血因子Ⅶ活性测定2%,凝血因子Ⅹ活性测定15%,凝血因子Ⅴ活性测定39%,凝血因子Ⅸ活性测定13%,均明显低于参考值范围,凝血因子Ⅷ活性测定90%(正常)。复查凝血4项回报APTT150秒、PT160.5秒。明显超过测定值范围,肝肾功能、血脂等检查正常范围。继续给维生素k1、血浆等输注后出血症状好转,鼻出血停止。经请北京市儿童医院血液科吴润晖教授远程会诊考虑继发性维生素k依赖因子缺乏(鼠药中毒可能)。本地区无鼠药中毒的鉴定技术,家长无条件到北京行毒物鉴定。现定期给患儿应用维生素K1治疗,避免相关毒物接触,现随诊3个月,患儿现无明显出血症状。家长及患儿反复回忆患儿并无明显进食鼠药污染的食物史,但有常食街边地摊烧烤的习惯,也有类似症状的病人出现,故考虑致患儿出血的原因应为不洁饮食习惯所致。目前患儿病情稳定,检测APTT/PT仍不正常,还在定期维生素k治疗及随访中。
作者 陆睿
出处 《中国伤残医学》 2014年第2期322-323,共2页 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine
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  • 1高举,王惠霞,袁粒星.幼儿皮肤弹力过度症1例[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2007,3(4):237-238. 被引量:2
  • 2Versteeg HH, Heemskerk JW, Levi M, et al.New fundamentals in hemostasis [J] .Physiol Rev, 2013,93 ( 1 ) : 327-358.
  • 3Wolberg AS, Aleman MM, Leide, rman K, et al.Procoagulant ac- tivity in hemostasis and thrombosis: virchow' s triad revisit- ed[J].Anesth Analg, 2012,114(2) : 275-285.
  • 4Beridze N, Frishman WH.Vascular Ehlers-Danlos syndrome: pathophysiology, diagnosis, and prevention and treatment of its complications [J ].Cardiol Rev, 2012,20( 1 ) : 4-7.
  • 5Neunert C, Lim W, Crowther M, et al.The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for im- mune thrombocytopenia [ J ].Blood, 2011,117 (16) : 4190-4207.
  • 6Nurden AT, Nurden P.Inherited thrombocytopenias [ J ].Hemato- logica, 2007,92(9) : 1158-1164.
  • 7Nurder AT, Fiore M, Pillois X, et al.Genetic testing in the diag-nostie evaluation of inherited platelet disorders [J].Semin Thromb Hemost, 2009,35 (2) : 204-212.
  • 8Nurder AT.Qualitative disorders of platelets and megakarayo- cytes[ J ].J Thromb Haemost, 2005,3 (8) : 1773-1782.
  • 9Mhawech P, Saleem A.Inherited giant platelet disorders:classifi- cation and literature review [J].Am J Clin Pathol, 2000, 113 (2) : 176-190.
  • 10Drachman JG.Inherited thrombocytopenia: when a low platelet count does not mean ITP [ J ].Blood, 2004,103 (2) : 390-398.

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