达芬奇机器人手术中气腹、体位对老年冠心病患者心电图QT离散度的影响

目的观察达芬奇机器人手术中CO2气腹及头高位对老年冠心病患者心电图QT离散度(QTd)、QT间期(QTc)和心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行达芬奇机器人肝胆胰手术的老年患者30例,全身麻醉,气腹压12 mm Hg,头高15°位。记录并分析麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、气腹后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、头高位后1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)时的QTd、QTc、HRV。结果与T1时比较,CO2气腹后QTd、QTc明显增加(P<0.05),HRV低频功率(LF)、低频与高频功率之比(LF/HF)显著增高(P<0.05)。与T4时比较,头高位后QTd、QTc增加明显(P<0.05),而LF、LF/HF变化不显著(P>0.05)。结论达芬奇机器人手术中CO2气腹和头高位可引起心交感活性升高、心血管系统功能改变,增加心血管事件发生率,尤其对老年冠心病患者必须引起足够的重视。