乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎患者疗效及细胞因子影响的观察

目的观察乌司他丁和奥曲肽单独与联合用药对急性胰腺炎患者症状和体征及临床疗效与细胞因子的影响,初步研究这些细胞因子在急性胰腺炎的发病和治疗过程中可能存在的机制。方法搜集经诊断符合急性胰腺炎的患者170例。按随机数字表方法分为奥曲肽组60例、乌司他丁组60例和联合治疗组50例,三组分别在常规治疗的基础上,奥曲肽组给予奥曲肽0.6 mg/d加入500 ml生理盐水中,以25μg/h的速度经微量静脉泵持续静脉泵注,每天1次。乌司他丁组给予乌司他丁注射液10万U溶于5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注2 h,每天2次。联合用药组为单独用药的方法联合应用,三组均治疗1周。观察三组患者治疗后临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间和入住ICU时间、疗效及并发症,治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化情况。结果乌司他丁组和奥曲肽组在临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间和入住ICU时间、临床疗效和并发症、治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化方面比较,差异无统计学意义;而奥曲肽组和乌司他丁组与联合组比较有统计学差异(P<0.05),联合用药明显缩短了临床症状、体征及实验室检查恢复到正常的时间以及入住ICU的时间、有更好的治疗效果和更少的并发症发生率。三组均能降低细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8和血尿淀粉酶的表达,同时升高IL-10的表达;联合用药组的这些改变明显优于单用药组(P<0.05)。结论奥曲肽和乌司他丁联合应用在改善临床症状和体征、实验室检查恢复正常时间和入住ICU时间、提高疗效、减轻炎性因子和淀粉酶的表达方面都要优于两种药物单独应用。