多巴胺与去甲肾上腺素在急性ST段心肌梗死紧急经皮冠脉介入治疗低血压时应用的比较

目的:比较多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)在急性ST段心肌梗死(AMI)紧急经皮冠脉介入治疗(PPCI)术中低血压时的临床疗效。方法:选择本院2009年1月—2012年12月因急性心肌梗死入院行紧急PCI治疗,并在术中出现低血压的患者共132例,将患者随机分为两组各66例,DA组应用多巴胺2μg/kg·min-1静脉推注,NE组应用去甲肾上腺素0.04μg/kg·min-1静脉注射,比较两组患者用药后10 min血压上升幅度、心率上升幅度,两组呕吐、心律失常的发生率以及术后即刻TIMI 3级血流的比例。结果:应用DA和NE两组患者用药后血压上升幅度分别为(8±1.9)mmHg和(9±2.2)mmHg(P>0.05),两组心率增加分别为(13.5±3.2)次/min和(9.7±1.8)次/min(P<0.05),室性心律失常的发生率为12.1%和1.5%(P<0.05),呕吐发生率为22.7%和6.1%(P<0.05),术后两组患者TIMI 3及血流的比例分别为94.5%和97.0%(P>0.05),术后3 d肾功能恶化的比例分别为4.5%和7.6%(P>0.05)。结论:在急性心肌梗死紧急介入治疗术中出现低血压时,应用低剂量的去甲肾上腺素与多巴胺相比,血压上升幅度基本相似,但术中心率上升低于多巴胺,出现呕吐及恶性心律失常的比例低于多巴胺,术后TIMI 3级血流的比例以及术后3 d肾功能恶化比例在两组未见明显统计学差异,提示NE可以常规用于AMI紧急介入治疗中出现低血压的治疗。