两种粪便隐血联合检测在消化道出血诊断中的应用

目的探讨粪便隐血试验化学法(匹拉米洞法)、免疫法(转铁蛋白胶体金法)以及两种方法联合检测在消化道出血性疾病诊断中的临床应用价值。方法对2012年1月至2012年12月2 910例住院患者粪便隐血试验中查出阳性的590例的临床资料进行回顾性分析,计算两种方法单独应用和联合应用时诊断的灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值,比较两种方法单独应用和联合应用对消化道出血的诊断价值。结果 590例粪便隐血阳性患者中,消化道出血性疾病448例,非消化道出血疾病142例。化学法隐血试验对消化道出血性疾病诊断的灵敏度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值分别为96.0%、94.6%、17.9、0.04、0.82和0.99。免疫法分别为93.8%、99.2%、115.4、0.06、0.97和0.98。两种方法联合应用时分别为91.3%、99.7%、321.1、0.09、0.99、0.98。结论匹拉米洞化学法敏感性高,但特异性差。阳性似然比和阳性预测值免疫法高于化学法,两种方法的阴性似然比和阴性预测值接近。总体评价,免疫法优于化学法。两种方法联合应用均为阳性时,对诊断消化道出血的特异性和确证价值最高。两种方法联合检测,能提高对消化道出血的诊断效率,减少误诊。且两种方法都简便易行,成本低廉。