老年慢性阻塞性肺病并发肺栓塞的临床特点

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病并发肺栓塞的临床特点.方法 回顾分析我科住院的初诊为无法解释原因急性加重慢性阻塞性肺病患者160例,入院24h内行螺旋AT肺动脉造影及双下肢静脉彩超检查,根据ATPA结果分为合并PE组和无PE组.均检测动脉血气、D-二聚体（D—dimer）、X线胸片、心电图.53例合并PE,107例患者无合并PE.分析临床资料、体征及辅助检查项目差异.结果 无PE组与合并PE组的临床资料相比较：既往肺血栓栓塞史、恶性肿瘤史、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全分、脑血管意外、制动长期卧床等7项及高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病对比,差异有统计学意义（P＜0.05）.无PE组与合并PE组的临床体征比较：咯血、发热、胸腔积液、双下肢小等粗等4项对比,差异有统计学意义（P＜0.05）.无PE组与合并PE组辅助检查项目比较：动脉血气PaAO2下降≥5 mmHg、心电图SⅠQⅢTⅢ异常、下肢静脉彩超DVT形成、D-dimer值≥500μg/L患者比例等4项对比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 慢性阻塞性肺病与肺栓塞患者在临床治疗过程中较难区分,在遇到此类患者时应该结合临床资料、体征及辅助检查谨慎处理,准确判断,减少误诊误治.