Roux．en—Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

Effect of Roux-en-Y gastric gastrointestinal bypass surgery on islet function of patients with type-2diabetes mellitus pancreatic

目的探讨Roux．en．Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法选择我院行Roux-en—Y胃肠转流术治疗的27例胃癌合并2型糖尿病患者，比较术前及术后3、6个月的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹c肽（FCP）的浓度，检测并比较3个时间点口服75g葡萄糖2h后的血糖（2hPG）、胰岛素（2hlNS）及c肽（2hCP）水平，采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果术后BMI无明显变化；术后3个月FPG、2hPG、HbAlc、HOMA—IR[分别为：（7．58±0．84）mmol／L、（10．43．4-1．88）mmol／L、（7．56±1．15）％、4．55±0．76]均较术前显著下降[（9．93±1．57）mmol／L、（13．89±2．13）mmo]／L、（9．88．4-1．66）％、5．06±1．13]，手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；术后6个月FPG为（6．56±0．80）mmol／L，2hPG为（8．574-1．32）mmol／L，HbAlC为（6．374-1．24）％以及HOMA-IR为4．03±0．45，亦均低于术前、术后3个月（P〈0．05或P〈0．01）。但术后3个月的FINS、FCP、2hlNS、2hCP[分别为：（13．674-1．96）mU／L、（2．62-4-0．87）斗g／L、（49．91±5．14）mU／L、（6．28±1．65）ug／L]均较术前[分别为（11．08±1．69）mU／L、（1．78±0．61）¨g／L、（36．05±4．03）mU／L、（4．284-1．48）ug/L]明显升高，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；术后6个月[FINS：（15．884-2．05）mU／L、FCP：（3．30±0．68）斗g／L、2hlNS：（67．40±5．68）mU／L、2hCP：（9．39．4-1．52）ug／L]均高于术前和术后3个月（P均〈0．01）。结论采用Roux-en．Y胃肠转流术能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平，明显改善胰岛B细胞功能。

Objective To investigate the effect of gastrointestinal Roux-en-Y gastric bypass surgery on blood sugar and insulin function of patients with type-2 diabetes mellitus. Methods Twenty-seven cases of gastric cancer patients with type：2 diabetes and undergone Roux-en-Y bypass the gastrointestinal treatment in the centre hospital of Cangzhou were selected as our subject. Body mass index （ BMI ）, Glycosylated hemoglobin （ HBAlc）, Fasting and glucose （ FPG ）, fasting insulin （ FINS ）, Fasting C-peptide （. FCP ） levels were measured. Glucose（2 hPG） ,insulin （2 bINS）and C-peptide（2 bCP） levels were detected after 2 h for oral use 75 g glucose. Homeostasis model was applied to assess insulin resistance index（ HOMA-IR）. Results No significant change was seen in terms of BMI between before and after surgery. Compared to before surgery, the levels of FPG （ （7. 58 ± 0. 84 ） mmol/L）, 2 hPG （ （ 10. 43 ±1.88 ） mmol/L）, HbA1 c （ （7. 56 ＋ 1. 15 ） % ） and HOMA-IR（4. 55 s0.76） were lower in patients at 3 months after surgery （ （9. 93 ± 1.57） retool/L, （ 13.89 ± 2. 13） mmol/L, （ 9. 88 ± 1.66 ） %, （ 4. 55±0. 76 ）, respeetively, P 〈 0. 05 or P 〈 0. 01 ）. FPG （ （ 6. 56 sO. 80） mmol/L） ,2 hPG （ （8. 57 ±1. 32） mm01/L） ,HbAlc（ （6. 37 ± 1.24）% ）, HOMA-IR（4. 03 sO. 45） of patients after 6 months were lower than that of before surgery and 3 months after surgery （ P 〈 O. 05 or P 〈0. O1 ）. However,the levels of FINS （ （ 13.67 ± 1.96） mU/L） ,FCP（ （2. 62 sO. 87） ug/L） ,2 hINS（ （49.91±5. 14） mU/L） and 2 hCP （（6. 28 ~ 1.65） p,g/L） were higher in patients with 3 months after surgery compared to that of before surgery （（11.08 ~ 1.69） mU/L, （1.78 ~0.61） ug/L, （36.05 ±4.03） mU/L, （4. 28 ~ 1.48） p,g/L, P 〈 0. 01 ）. Meanwhile those indices after 6 months （ FINS ： （ 15.88 ± 2. 05 ） mU/L, FCP： （3.30 sO. 68） p^g/L,2 hlNS： （67. 40 ±5. 68） mU/L,2 hCP： （9. 39 ± 1.52） ug/L） were higher than that ofbefore surgery and 3 months after surgery （ P 〈 0. 01 ）. Conclusion Roux-en-Y gastrointestinal bypass can effectively reduce blood sugar level and improve the situation of Pancreatic Beta-cell function of gastric cancer patients with type-2 diabetes.