不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者脑氧代谢平衡及血流动力学的影响研究

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者术后脑氧代谢平衡及血流动力学的影响。方法选取2010年11月-2012年12月于本院进行腹腔镜下子宫全切除手术的75例患者为研究对象,随机分为3组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组25例。分别给予瑞芬太尼维持浓度0.1、0.3、0.5μg/kg·min。对3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、充气时(T2)、刺入Procar时(T3)、牵拉子宫时(T4)、腹腔放气时(T5)的脑氧代谢平衡及血流动力学指标进行分析及比较。结果 T1-T5时,Ⅰ、Ⅱ组患者Da-jvO2和CERO2均略下降,而SjvO2和CjvO2均略升高,但与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1-T5时,Ⅲ组患者的SjvO2、CjvO2值均较T0明显增高(P<0.05),而Da-jvO2、CERO2值明显下降(P<0.05)。T1-T5不同时间点组间比较,Ⅲ组患者的SjvO2、CjvO2值均较Ⅰ、Ⅱ组明显增高(P<0.05),而Da-jvO2、CERO2值均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降(P<0.05)。T2-T5时,Ⅰ组患者各血流动力学指标均明显增高,明显高于T0水平(P<0.05);Ⅱ组患者各血流动力学指标略有增高,但均变化幅度不大,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于T0水平(P<0.05)。T2-T5时组间比较,Ⅱ组患者各血流动力学指标变化幅度最小,Ⅰ组患者各血流动力学指标明显高于Ⅱ和Ⅲ组(P<0.05),Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于Ⅰ和Ⅱ组患者(P<0.05)。结论 0.3μg/kg·min的瑞芬太尼维持浓度是腹腔镜下子宫全切除手术麻醉较为理想的维持剂量,能维持患者的脑氧代谢平衡及血流动力学的稳定,安全性更高。