直肠癌术后预防性造口手术分析

目的对低位直肠癌术后预防性造口手术的相关临床资料进行分析，评估低位直肠癌术后预防性造瘘手术适应症、优点及术后相关风险。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2010年1月～2012年4月90例低位直肠癌前切除术相关病例，其中61例未行预防性回肠末端造口（A组），吻合后行漏气实验以确认缝合严密，并内置肛管，顶端达吻合口上方3～5cm，29例行预防性造瘘（B组）。结果A组术后发生吻合口漏5例，吻合口出血2例，肠梗阻1例；B组未见术后出现吻合口漏及吻合口出血，术后造口旁疝2例，废用性肠炎4例，肠梗阻2例。结论在直肠癌肿瘤距肛门5cm以内、病理类型恶性程度较高患者，建议行术后预防性造瘘术，降低吻合口漏发生几率，其余情况鉴于预防性造瘘术后并发症较多，应谨慎选择。