手足黑色素瘤的外科治疗及其预后

Treatment and prognosis of malignant melanoma of hands and feet

目的 探讨手足黑色素瘤的手术方式及影响预后的因素。方法 回顾分析经手术治疗的患者 99例 ,对可能影响预后的因素进行分析并进行统计学处理。结果 足底发病率多于手掌 ,指甲多于趾甲。总 5年生存率33.3% ,肿瘤厚度 2～ 4m m者 5年生存率为 6 4.5 % ,>4mm为 18.1% (P<0 .0 0 1)。肿瘤有溃疡者 5年生存率为2 7.3% ,而无溃疡为 36 .3% ,但无统计学差异。肿瘤局部切除与截肢术患者 5年生存率相似 ,行预防性区域淋巴结清扫术与未清扫淋巴结患者 5年生存率相似。结论 影响患者预后的主要因素是肿瘤厚度 ,应强调早期治疗。手术应根据病变部位 ,在保证切缘无癌残留的基础上保持患肢功能 ,选择局部扩大切除或远端肢体截除术 ;对淋巴结有转移者选择治疗性淋巴结清扫术。