经皮扩张气管切开术并发症的预防及处理

目的探讨经皮扩张气管切开术并发症的预防及处理。方法回顾2003年6月至2011年2月气管切开术患者1338例．其中经皮扩张气管切开术653例，传统气管切开术685例，查阅病历，电话随访，随访时间6个月至8年。分析术中、术后并发症及其处理情况。结果经皮扩张气管切开术术后早期出血7例，其中3例与损伤甲状腺组织有关，其中2例为峡部，1例为右侧叶；2例损伤甲状腺最下静脉；伤口感染11例，其中7例有2型糖尿病，1例颈部造瘘口周围脓肿形成，也有2型糖尿病。术前发现异位无名动脉1例。套管的位置异常发生7例，痰痂阻塞5例。无气胸、皮下气肿、气管狭窄、气管壁塌陷、气管食管瘘和喉气管狭窄。结论经皮扩张气管切开术术后早期出血最多见，无名动脉变异须谨慎预防。术后经局部压迫不能止血者，应尽早探查止血。有糖尿病的患者易于出现术后伤口感染．须加强血糖控制及局部换药。