质子磁共振波谱分析创伤性蛛网膜下腔出血患者应用芳香开窍药嗅吸剂后脑代谢的变化

目的：通过质子磁共振波谱（1H—MRS）分析由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉，经雾化吸入应用于创伤性蛛网膜下腔出血患者脑内代谢物质的变化，评估经芳香开窍药经鼻腔给药对创伤所引起的蛛网膜下腔出血患者的临床疗效及预后。方法：20例经颅多普勒检查显示大脑中动脉≥120cm·s^-1颅脑外伤致创伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组10例、对照组10例，全部患者入院后均给予常规治疗，每隔1日行经颅多普勒检查脑血流变化。治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10天，两组分别于入院后第12～15天行质子磁共振波谱分析脑内代谢物质的变化，分析额叶、基底节、枕叶N2乙酞天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、含胆碱化合物（Cho）及NAA／Cr、NAA／Cho、Cho／Cr值的变化，并对各项指标进行统计学分析。结果：治疗组脑血管痉挛后脑血流速度5天后明显改善，与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。行1H—MRS检查显示，治疗组较对照组NAA／Cr和Cho／Cr差异均有统计学意义；患者额叶、基底节区域、枕叶NAA／Cr所处数值治疗组较对照组明显上升，Cho／Cr数值较对照组降低。结论：颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血时，脑血管痉挛可以使脑内代谢物质发生变化，经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解创伤性蛛网膜下腔出血时的脑血管痉挛，促进正常脑血流的恢复，改善脑代谢，从而促进神经功能的恢复，提高了临床疗效，通过质子磁共振波谱可以了解脑内不同区域代谢变化，对评估临床疗效及预后具有重要价值。