护理病历质量缺陷分析与对策

目的对护理病历质量中存在的缺陷进行分析,并针对这些问题、缺陷等提出解决对策。方法对2010年1月至2011年12月800份病历档案进行抽查,按照时间段(以2010年12月举行的有关培训为界)的不同将其分成两组[A组(405份)和B组(395份)],根据两组情况分析病历质量中存在的问题以及相关的解决对策。结果经过培训后的A组其护理病历缺陷与B组相比明显减少,其与培训前的B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理病历中存在的问题主要包括护理记录等存在的问题,而对护理人员进行规范化培训是提高护理病例质量的有效途径。