Hookwire术前定位在胸腔镜下肺部孤立性小结节切除术中的应用

目的总结hookwire术前定位在全胸腔镜下切除肺部直径小于2cm的孤立性小结节的临床经验。方法回顾性分析2010年7月至2012年10月中山大学附属中山医院82例肺部孤立性小结节，共88个直径小于2cm的肺部孤立性病灶，行全胸腔镜下病灶切除术，术前均在数字减影（DSA）InnovaCT引导下采用hookwire对病灶穿刺定位的临床资料，其中男47例、女35例，年龄34～78（61．4±10．7）岁。对手指触诊阳性率与病灶临床因素进行相关性分析，比较手指触诊与hookwire定位的成功率，并总结hookwire定位的安全性、有效性及适应证。结果Hookwire定位常见并发症为无症状气胸13例（14．8％），少量血胸7例（7．9％），严重胸痛3例（3．4％）。9个病灶（10．2％）术中发现穿刺针移位。85个（96．5％）病灶可通过Hookwire准确定位，与触诊（53．4％）准确性差异无统计学意义（P=-0．097）。手指触诊的阳性率与病灶的病理类型和病灶的性质有关，对于微浸润性／浸润前病变、肺部单纯性磨玻璃样结节（pureground-glassopacity，pGGO）的触诊阳性率明显偏低，分别为25．8％和19．2％。结论对于直径小于2cm的肺部孤立性结节，胸腔镜手术前hookwire穿刺定位是一项安全的技术。其最佳适应证为直径小于2cm的pGGO。