柴胡疏肝散治疗胸痹1例

胸痹为临床常见疾病，病因多，病机复杂，对青年医师来说治疗较为棘手，但如果能灵活变通，审明病因，辨证论治，往往能够取得满意的效果。现代中医的胸痹多对应西医的冠心病心绞痛，但中医的胸痹范围较广，不单单包括心绞痛。本文报道了1例胸痹患者，排除了冠心病心绞痛可能，经过服用中医以柴胡疏肝散为主方的药物后，病情好转，为中医胸痹病诊治方面拓宽了思路。典型病例患者女性，40岁，2012年5月就诊，诉胸闷、心悸不适数年，寒热交替及精神紧张时加重，心中惴惴不安，甚则不能活动，经服用多种西药后未见缓解，加之患者经济状况一般，虽经多种检查及西药治疗未见明确结果，给患者带来了极大烦恼。在无奈之下转投中医治疗，以期获得疗效。患者神色如常，形体一般，胸闷、心悸，时有加重，静时时有叹息，眠差梦多，食欲尚可，稍有口干，无口苦，无恶寒发热，无胸痛及放射痛，二便调，舌质稍暗、边尖红，脉弦。检查结果：生化、甲功等未见异常。心电图示：大致正常心电图。胸片示：未见明显异常。平板运动试验示：阴性。西医诊断：胸闷查因。中医诊断：胸痹，证属气滞血瘀型。病机：气滞血瘀，心肝气血运行受阻。治法：疏肝理气，养阴活血。处方：柴胡12g ，丹参、麦冬各15g ，白芍、赤芍、香附、郁金、枳壳、远志各10g ，甘草6g。3剂1d 1剂。水煎服二诊：3剂后患者胸闷、心悸症状明显减轻。效不更方，继予前方7剂水煎服。三诊：患者胸闷、心悸消失，纳眠可，情志舒畅，精神好转，二便调，舌淡红苔白，脉弦。后未再服用中药，随访半年无复发。