葡萄糖酸钙凝胶治疗手足部氢氟酸烧伤的疗效观察

【摘要】目的探讨外用葡萄糖酸钙凝胶治疗手、足部氢氟酸烧伤的临床疗效。方法选取笔者单位2012年8月-2013年1月收治的18例手、足部氢氟酸烧伤患者，烧伤总面积为0．1％～2．O％TBSA，深度为Ⅱ～Ⅳ度。创面局部外涂葡萄糖酸钙凝胶，涂药剂量0．25～0．50g／cm。，厚度1～2mm，每隔10-15min涂1次，疼痛评分低于3分后改为每小时涂1次，共用药24h。于用药前及用药1、2、3、4h，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评分。于人院时和用药4、8、12、24h，采用离子选择电极法检测患者尿氟动态变化。于入院时和用药24h，采用邻甲酚酞络合酮法检测患者的血钙水平。观察并记录创面愈合时间、不良反应及治疗结果。对数据进行重复测量方差分析和LSD．t检验。结果患者用药前及用药1、2、3、4h的VAS评分分别为（3．9±2．2）、（3．1±2．3）、（2．8±2．1）、（2．6±2．2）、（2．2±2．1）分，总体比较差异有统计学意义（F=8．58，P〈0．01）。与用药前比较，用药1、2、3、4hVAS评分均明显降低（t值分别为2．5862、2．5287、2．8292、3．0319，P〈0．05或P〈0．01）。与用药1h比较，用药2、3hVAS评分无明显差异（t值分别为1．6969、1．8478，P值均大于0．05），用药4hVAS评分明显降低（t=2．9911，P〈0．01）。与用药2h比较，用药3hVAS评分无明显差异（t=0．9719，P〉0．05），用药4hVAS评分明显降低（t=3．1921，P〈0．01）。与用药3h比较，用药4hVAS评分明显降低（t=3．2032，P〈0．01）。入院时，本组患者尿氟水平为（3．3±3．8）mg／L（有14例患者尿氟水平高于正常值1．7mg／L），用药4、8、12、24h尿氟水平分别为（1．6±0．9）、（1．2±0．5）、（0．9±0．3）、（0．9±0．4）mg／L，总体比较差异有统计学意义（F=6．346，P〈0．05）。与入院时比较，用药4、8、12、24h尿氟水平均降低（t值分别为2．7856、2．4137、2．6291、2．6899，P值均小于0．05）。与用药4h比较，用药8h尿氟水平无明显差异（t=1．8421，P〉0．05），用药12、24h尿氟水平均明显降低（t值分别为2．8741、2．9304，P〈0．05或P〈0．01）。与用药8h比较，用药12、24h尿氟水平均明显降低（t值分别为2．5201、2．8034，P值均小于0．05）。与用药12h比较，用药24h尿氟水平无明显差异（t=1．0049，P〉0．05）。患者人院时血钙水平为（2．23±0．18）mg／L，用药24h为（2．27±0．21）mg／L，二者比较差异无统计学意义（t=0．8516，P〉0．05）。本组患者创面愈合时间为3～24（8±7）d，均未出现明显不良反应。本组患者中15例经过换药治疗创面愈合，3例行皮瓣修复治愈。结论手、足部氢氟酸烧伤患者使用葡萄糖酸钙凝胶治疗疗效确切，用药后疼痛显著减轻，尿氟水平下降，适合在现场救治时应用及临床推广使用。