选择性松解治疗掌指关节伸直性挛缩25例

目的探讨手术松解治疗掌指关节伸直性挛缩25例的临床体会。方法对25例伸直性掌指关节挛缩采用不同切口按顺序针对侧副韧带、伸肌腱、关节囊、掌板等软组织进行松解，术中以掌指关节最大屈曲达80°-90°为标准，对上述组织予以选择性松解，术后掌指关节屈曲90°位固定，3d后开始功能锻炼，同时进行康复心理指导。结果术后22例患者获得随访，时间6个月至2年（平均15个月）；3例失访。根据Swanson在AMA“四肢腰背持续性损伤评判”的基础上结合Boyes的直线测量法提出的方法评定：术前22例屈曲失能度均在60°～85°，失能值在37％，50％；术后屈曲失能角度（F）均有减小，屈曲角度变大。其中13例屈曲角度由0°～30°达到80°～90°，F值达0°-10°；7例屈曲角度由0°-30°达到60°-80°，F值达10°～30°；2例F值较前仅下降5°，失能值降低。其中13例达到0％-6％，7例达6％-18％，2例维持原49％-50％。结论治疗掌指关节伸直性挛缩，术前做好评估，术中灵活选择切口，视术中情况按顺序、选择性松解软组织，术后重视并进行系统的康复锻炼，能以最小的创伤达到优良的松解效果，且能保持掌指关节的稳定性。