尿激酶和氯吡格雷在膜性肾病抗凝治疗中的临床观察

目的：观察尿激酶和氯吡格雷（泰嘉）在膜性肾病抗凝治疗中的临床疗效。方法选择本院肾内科2011年3月~2013年5月行肾穿刺活检明确诊断为原发性膜性肾病（MN）,临床表现为肾病综合症伴有严重水肿的患者36例,按就诊先后顺序随机分为两组,对照组在激素＋环磷酰胺（CTX）治疗基础上加用低分子肝素抗凝治疗,观察组在激素＋CTX治疗基础上加用低分子肝素并联合尿激酶和氯吡格雷（泰嘉）治疗。两组均给予优质低蛋白饮食、ACEI、利尿消肿、降脂等对症治疗。治疗4周后观察患者尿量、体重、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D2-聚体的变化情况。结果治疗4周后,两组患者较治疗前均有好转,但观察组的患者较对照组尿量增多,体重减少显著,24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、D2-聚体下降明显,血浆白蛋白升高明显,差异有统计学意义。结论膜性肾病临床肾病综合症表现患者激素＋CTX治疗基础上给予低分子肝素联合尿激酶和氯吡格雷（泰嘉）治疗有效,优于低分子肝素联合激素＋CTX治疗组。