脐血血气分析联合脑血流动力学检测对评估缺氧高危儿预后的意义

目的探讨脐血血气分析联合脑血流动力学检测在评估缺氧高危儿预后中的意义。方法纳入诊断为胎儿宫内窘迫的足月新生儿35例(观察组),依据脐动脉血pH值分为pH值≥7.20组和pH值<7.20组,以同期正常足月顺产新生儿18例为对照组。全部新生儿出生时立即检测脐动脉血气,并在生后12、24、48、72 h分别采用超声多普勒测定大脑前、中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);在生后7、28 d进行新生儿行为神经测定;在生后3、6、12个月分别采用Bayley婴儿发展量表评价神经心理发育情况。结果观察组脐动脉血pH值、PO2均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组中pH值<7.20组生后12 h大脑前动脉Vs和Vd,生后7、28 d新生儿行为神经评分及3、6、12月龄智力发展指数和运动发展指数均低于对照组(P<0.01),生后24 h大脑前动脉Vs高于pH值≥7.20组。pH值≥7.20组PCO2、Vs和Vd、生后48 h和72 h大脑前动脉血流动力学参数、NBNA评分,3、6、12月龄智力发展指数和运动发展指数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。脐动脉血PO2和大脑前动脉12 h Vs是智力发展的影响因素,脐动脉血PO2和大脑中动脉12 h Vs是运动发展的影响因素。结论产前和产时缺氧高危儿脐动脉血气和生后24 h内脑血流动力学变化与神经系统的预后有密切关系。当脐动脉血pH值<7.20并伴有生后24 h内脑血流减少时可对婴儿期智力和运动的发育产生不良影响。维持正常的脐动脉血PO2和生后12 h大脑血流灌注有利于婴儿期智力和运动的发育。