中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对急性心肌梗死患者造影剂肾病的预测价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法入选直接经皮冠状动脉介入治疗术后的急性心肌梗死患者共101例,分为造影剂肾病组(n=28)及非造影剂肾病组(n=73)。所有入选患者取术前及术后不同时间段静脉血分别用酶联免疫吸附法及碱性苦味酸法测定NGAL浓度及肌酐(creatinine,Cr)浓度。结果造影剂肾病组患者的血清NGAL浓度术后1 h即开始增高[(157.15±12.62)ng/L],术后[(25.0±10.3)h]达峰值[(230.15±10.62)ng/l];血清Cr浓度在术后4 h开始升高,术后[(36.0±11.2)h]峰值出现,血清NGAL、Cr两者浓度时间变化相比差异均有统计学意义(P<0.05)。非造影剂肾病组各时段血清NGAL及Cr无明显变化,与造影剂肾病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。选取2 h血清NGAL浓度100 ng/mL为临界点,计算受试工作者特征计算曲线(receive operating characteristic curve,ROC曲线)下面积值为0.92,血清NGAL预测CIN的敏感度为89%和特异度87%。结论 NGAL是急性心肌梗死患者造影剂肾病的早期血清标记物之一。