以胸痛为首发症状的胃食管反流病36例误诊讨论

目的探讨以胸痛为首发症状的胃食管反流病（gastroesophageal refiux disease，GERD）的临床特点并分析其误诊原因及防范措施。方法对我院2008年1月-2012年12月收治的以胸痛为首发症状的GERD36例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果36例均以胸痛（胸骨后、心前区）为首发症状，长期就诊我院门诊内科均被误诊为冠心病心绞痛。33例经电子胃镜检查确诊GERD，联合使用胃动力药、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗2-8周后症状消失，心电图检查恢复正常；3例电子胃镜检查正常但有胃灼热、嗳气，给予质子泵抑制剂试验性治疗2周后症状消失，确诊为GERD。随访3-6个月36例均未复发。结论提高对GERD的认识，对以胸痛为首发症状伴心电图非特异性ST—T改变者，鉴别诊断时应考虑到食管源性胸痛，及时行电子胃镜检查、食管pH测试或试验性治疗，以早期确诊。