巨大切口疝行腹腔主动减容及生物补片修补一例

切口疝通常发生于接受腹壁手术的患者，尤其是当原切口并发有感染后。有数据统计，腹部手术后切口疝的发病率波动在2％～11％[1]。巨大切口疝目前定义为腹壁缺损最大直径超过10cm或疝囊容积与腹腔容积的比值〉15％（不论腹壁缺损的最大直径为多少）[2-3]。巨大切口疝的手术修补非常困难，原因是：完全还纳长期脱入疝囊（第二腹腔）内的众多疝内容物，而原腹腔容量可能已经明显缩小，甚至小于第二腹腔。即使完全还纳并勉强完成了缝合修补，又会造成短期内腹腔压力（intra-abdominal pressure，IAP）的急剧升高，术后难免不再复发，甚至可能导致致死性的腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）。首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2013年10月11日收治了1例罕见的腹部巨大切口疝并伴有腹壁功能不全的患者，我们通过主动腹腔减容的方式并采用生物补片修补腹壁缺损，取得了满意结果。