低分子肝素治疗重症急性胰腺炎研究进展

低分子肝素（low molecular weight heparin ，LMWH）是相对分子质量为（2～10）＆#215;103的混合物，由普通肝素酶解或化学降解的方法得来，其抗凝血作用显著，相对普通肝素具有皮下注射吸收好、生物利用度高、抗血栓作用强、不良反应少、不需实验室监测等优势。因此，LMWH 被广泛用于心血管内科抗凝、预防深静脉血栓形成等。目前研究发现其除了抗凝血、抑制血小板聚集等作用外，还具有改变血液流变性、抗炎、调节细胞凋亡、调节脂代谢等作用，使其临床应用的适应证不断扩大。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）的发病机制除了自身消化作用及过度的全身炎性反应外，目前认为，胰腺微循环障碍、腺泡细胞凋亡、高脂血症等在SAP的发生、发展中也起到了不可估量的作用。临床上针对胰腺炎的有效治疗方式虽多，但SAP的病死率仍高达22．7％。现有大量基础试验及临床研究表明，SAP时 LMWH 的应用可改善SAP患者的预后、提高生存率，本文就LMWH在SAP中治疗作用的研究现状从基础到临床两个方面作一综述。