成人Kaposi水痘样疹一例

A case of Kaposi's varicelliform eruption in adults

临床资料 患者，女，40岁。因双眼睑红斑、丘疱疹伴瘙痒、疼痛5 d，于2013年03月22日入院。患者于5 d前右眼睑开始出现散在红斑，伴瘙痒，无发热，曾在我科门诊就诊，予以抗过敏（地塞米松注射5 mg/d，生理盐水＋地塞米松湿敷）、抗炎（克林霉素注射液0.9 g/d）治疗，次日双眼睑均出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，疼痛明显，无畏光、视物模糊，无发热，无乏力。发病前10余天，右侧口角出现单纯疱疹，自行外搽药物（具体药物不详）后痊愈。既往有高血压病病史4年，最高血压达160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），间断口服降压药，血压控制在120/80 mmHg～160/100 mmHg；有双眼睑神经性皮炎病史；有子宫肌瘤手术切除术史；有青霉素、头孢类、甲硝唑过敏史。体格检查：生命体征平稳， BP 160/100 mmHg。右耳前可触及一约蚕豆大淋巴结，活动可、压痛；双眼结膜充血，余系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双眼睑可见水肿性红斑，其上可见丘疹、丘疱疹、糜烂，可见少许黄色脓性分泌物附着，右侧额部及双面颊部亦可见散在的丘疹、丘疱疹，部分丘疱疹呈脐窝状改变（图1）。入院后查血常规示WBC 6.33＆#215;109/L[正常值（4～10）＆#215;109/L]，N 32.9%（50%～70%），M 10.6%（0～8%），钙离子2.02 mmol/L（2.1～2.6 mmol/L），尿、粪常规，肝肾功能、血糖、血清蛋白、血脂、心电图未见明显异常；左眼睑分泌物细菌培养未见细菌生长。诊断：Kaposi水痘样疹。治疗：更昔洛韦注射液0.3 g、复方甘草酸苷注射液40 mg，每日1次，静滴；克拉霉素分散片0.5 g每日1次口服，局部更昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏外搽，更昔洛韦眼药水滴眼，结痂后予以金霉素眼膏外搽，连续治疗8d后，患者双眼睑红肿消退，部分结痂脱落后好转出院。