全腹腔镜下肝切除20例临床分析

20 Cases of Clinical Analysis of Laparoscopic Hepatectomy

目的探讨全腹腔镜下肝切除的可行性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析2010年7月至2013年3月期间我院行全腹腔镜下肝切除20例病例（腹腔镜组），其中肝海绵状血管瘤10例，原发性肝细胞癌6例，肝内胆管结石4例。与同期25例开腹肝切除手术（开腹组）进行比较。结果2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（尸〉0．05），具有可比性。腹腔镜组术后有1例出现胆汁漏（〈100mL／d），经通畅引流7d后停止，未发现腹腔积液后拔除引流管，顺利恢复；术后1～2d逐步恢复饮食，5～7d出院，原发性肝细胞癌患者病理检查切缘未发现残余病灶。腹腔镜组术后切口疼痛持续时间明显短于开腹组[（1．67±0．52）d比（3．39±0．63）d，扛2．266，P=O．035]。无一例切口出现感染及脂肪液化。腹腔镜组和开腹组的手术时间比较差异无统计学意义[（110．29±25．11）min比（100．95±24．32）min，t=0．731，P=O．415]，腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组[（345．11±45．21）mL比（506．72±58．32）mL，t=25．10，P〈0．001]，住院时间也明显短于开腹组[（3．57±1．52）d比（6．39±3．63）d，w=15．00，P=O．005]。结论全腹腔镜下肝切除（特别是肝脏边缘及左外叶病灶）是安全、可行的，较开腹手术其具有微创、住院时间短、术中出血量少、手术并发症少等优点。